关于调整完善医疗保障有关政策的通知
发布时间:2019-04-03 17:20:25????浏览次数:

各县市区医疗保障局、市属各开发区劳动人事局:

为进一步完善我市医疗保障政策,提高医保保障水平,有效减轻参保人员医疗负担,切实践行以人民为中心的发展思想,提高群众的获得感、幸福感,经研究,现将有关政策调整如下,请认真贯彻执行。

一、增加门诊特殊慢性病病种。将肺移植术后抗排异纳入基本医疗保险门诊特殊慢性病管理范围。职工医保、居民医保起付标准分别按照潍人社发[2010]30号、潍人社[2014]141号规定执行,年度支付限额与基本医疗保险住院年度最高支付限额合并计算。起付标准至基本医疗保险年度最高支付限额的部分,职工医保支付比例为90%;居民医保一档缴费的支付比例为65%,二档缴费的支付比例为75%。

二、完善大病保险谈判药品支付政策。参保患者原则上不能同时使用2种及以上相同适应症和作用机理的大病保险谈判药品。如临床治疗确需同时使用2种以上大病保险谈判药品的,应符合药品使用说明书及卫生计生部门颁布的临床治疗路径。一个年度内,参保人员需使用2种以上大病保险谈判药品的,按照就高原则只承担一个起付标准。

三、本通知自2019年4月1日起执行。


潍坊市医疗保障局

2019年3月19日